Diffuse lidelser i møte med NAV

Av og til kan man kjenne seg unormalt sliten eller tungpustet uten spesiell grunn. For andre handler det om ubehaget som følger med konflikter på arbeidsplassen eller en belastende hjemmesituasjon. I begge tilfeller kan påkjenningen over tid bli så stor at det utvikler seg til sykdom på en slik måte at man kan ha rett til ytelser fra NAV.

Flere regelsett om sykdom

For å ha rett til ytelser fra folketrygden, for eksempel sykepenger, arbeidsavklaringspenger eller uføretrygd, er gjerne det første vilkåret som vurderes om du hadde en sykdom da du søkte ytelsen. Men hva innebærer det å være syk i folketrygdlovens forstand?

Hvilke krav som stilles

Sykdomsbegrepet er dynamisk. Det betyr at det utvikler seg i takt med hvor langt legevitenskapen er kommet, og hva denne til enhver tid definerer som sykdom. Både ME og fibromyalgi er eksempler på mer diffuse lidelser som i dag aksepteres som diagnoser.

Har man en anerkjent medisinsk diagnose, er kravet til sykdom som oftest oppfylt. Men også sykdomslignende symptomer kan oppfylle kravet til sykdom i noen tilfeller. Det kreves da at legen har gjort funn som tyder på sykdom, men hvor funnene ikke fullt ut er tilstrekkelig til å sette en medisinsk diagnose.

I en sak fra 2018 viste Høyesterett til “Faglig veileder for sykmeldere” som var utarbeidet av Helsedirektoratet. I denne saken hadde kvinnen diagnosen P02 “psykisk ubalanse situasjonsbetinget” på grunn av en syk sønn og konflikt på arbeidsplassen. I tråd med veiledningsmanualen uttalte Høyesterett generelt at det måtte foretas

“[…]  en individuell vurdering av tilstanden, og at psykiske reaksjoner på grunn av ytre belastninger kan utvikle seg på en slik måte at de gir symptomtrykk og funksjonstap på linje med sykdom”

I slike saker har det altså stor betydning hvordan legene har beskrevet symptomer og funksjonsnivå hos pasienten. Det kan dermed være lurt å kontakte en advokat som har erfaring med å tolke og bedømme legeerklæringer for å få den beste bistanden.

Sorgreaksjoner og sykdom i nær familie

Mange ganger kan man oppleve sterke livspåkjenninger på grunn av at noen som står en nær, blir syk eller skadet. Dette vurderes ofte som naturlige reaksjoner, og det skal en del til før dette regnes som egen sykdom etter folketrygdloven. Men da vil man kunne ha rett til andre ytelser, slik som omsorgs- eller pleiepenger.

Når det gjelder reaksjoner på andres dødsfall, anses dette normalt ikke som sykdom hos en selv. I enkelte tilfeller kan likevel den psykiske reaksjonen bli så sterk at tilstanden vurderes som sykdom som gir rett til sykepenger. Dette må vurderes individuelt i hver sak.

Ønsker du å bli orientert om regelverket eller hjelp for å få vurdert din sak, kan vi enkelt kontaktes.